试管移植的时候如何鲜胚冷冻或囊胚进行选择

　试管移植的时候鲜胚冷冻或囊胚培养的选择

　“医生，我现在是要冷冻胚胎，还是要培养囊胚？”这个问题是每一个试管患者都会纠结的，如何看待这个问题，下面客观科学的分析会为您的选择提供一定的参考。

　一、第三天卵裂期胚胎和囊胚的区别

　首先，大家要了解什么是第三天胚胎和囊胚？取卵当天卵子和精子结合，完成受精后算起，体外培养至第三天的胚胎均称作“卵裂期胚胎”而囊胚则是在卵裂期胚胎的基础上继续培养至第5~7天阶段，发育出囊胚腔的胚胎则称为“囊胚”。

　二、囊胚培养的优点

　进行囊胚培养有以下5个方面的优点：

①一般情况而言，质量好的卵裂期胚胎发育成囊胚的概率比较高，相反，质量差的卵裂期胚胎发育到囊胚的概率比较低，体外囊胚培养可对卵裂期胚胎起到筛选作用；

②囊胚培养更好的模拟了胚胎发育的生理状态，可提高妊娠率并降低宫外孕的发生率；

③符合生理着床时间，与子宫内膜更同步好，能够提高临床妊娠率和胚胎种植率；

④囊胚培养可选择单囊胚移植，有效降低多胎妊娠率；

⑤为植人前遗传学筛查诊断(PGS/PGD)提供时间。

　三、囊胚培养存在无胚胎可移植的风险

　囊胚培养可能还存在以下问题：

①囊胚培养过程中质量差的卵裂期胚胎无法发育到囊胚而停育，偶尔会发生无可移植胚胎的状况；

②体外环境不同于体内环境，囊胚培养可能使得少部分可以着床的卵裂期胚胎被淘汰，因此，囊胚移植可能牺牲部分可着床卵裂期胚胎；

③囊胚培养在理论上淘汰了一定的染色体异常胚胎，也并不能完全排除，囊胚移植同样有异常胚胎的风险；如非整倍体和基因甲基化修饰异常风险存在；

④囊胚移植可降低异卵双胎率，也会增加单卵双胎的发生率。

　四、一般建议行囊胚培养的原则

　下列情况建议进行囊胚培养：

①患者年龄相对年轻，卵巢储备好，获卵数充足，可以考虑养囊胚；

②胚胎反复不着床的患者，囊胚培养可以减少因胚胎潜能差异导致的失败；

③染色体异常或基因异常，需要做胚胎活检的患者，建议囊胚培养。平均一枚囊胚的着床能力达40%~60%，植入两枚囊胚的受孕率可达到70%以上。囊胚培育对试剂、胚胎培养技术及团队实力有较高的要求。因此，考虑到囊胚培养和移植的优点及存在的问题，患者朋友在选择是否培养囊胚的问题上还是要根据自己胚胎的数量和质量，结合专业医生建议选择方案。