“精”中选优，提高人工授精或试管婴儿成功率

在试管婴儿助孕过程中，优质的精子和卵子是助孕成功的重要前提，为了优选出高质量的精子，胚胎实验室技术员会对精液进行洗涤处理。这就是常说的“精液优化处理”。

在男性的射出的正常精液中，精子占5%，精浆占95%，精浆是由附性腺的分泌液组成。在自然受孕时，精浆有助于精子顺利进入女性阴道，帮助精子穿透宫颈粘液。但是，借助人工授精或试管婴儿技术助孕时，就需要进行精液优化处理，去除精浆，规避宫颈等自然屏障的阻扰。

精液优化处理作为辅助生殖技术的一个非常重要的环节，不仅可以去除精浆、不活动精子、畸形精子、细胞碎片及其他有害的物质，而且还可以制备出含高比例的形态学正常的活动精子。简单地说，精液优化处理是对精子筛选、淘汰和“优选”的过程。

目前，临床上常用的精子优选方法主要包括上游法、密度梯度离心法、直接洗涤法等，精子处理方法的选择取决于精液标本质量，各种方法都有其优点，选择时应该根据实际情况综合考虑，以达到获得可用于辅助生殖技术的最佳功能的精子，从而提高受精率。

上游法
一种常用于精液质量较好的优化方法。其原理为利用活动精子具自主泳动能力，可从试管底部向上游动，游进培养液的液面层。而活动力差的精子、不动精子、凝集的精子以及其他细胞成分则留在试管底部。通过吸取上层的培养液，可收集到活力较好的精子，达到优选精子的目的。

优点：对精子损伤小，能够得到较高活力的精子;操作简便。
缺点：上游时间较长，回收率相对较低;无法处理液化不良的精液，对少弱精患者的精液，上游的精子可能不够多。

密度梯度离心法
将梯度液配成从上到下由低到高的不同浓度的梯度层，把液化的精液置于最上层。离心后，根据精子质量不同以及其他成分比重的不同，进入到不同的浓度层。大多数活力好、形态正常的精子进入到高密度层。配合离心可将质量较好的精子分离出来。

优点：操作简便，处理时间短，实用性高。
缺点：样本多次转移、离心，对精子有一定损伤。

直接洗涤法
适用于精子浓度极低、活力低的精液标本，或附睾及睾丸穿刺得到的精子。用精子洗涤液和精液充分混匀后直接离心，尽可能多的回收精子。

密度梯度离心法+上游法
适用于大多数的精液，是一种常用的精液处理方法。精子的回收率高，结果稳定，有利于标准化，而且明显增加精子活力。揭阳爱维艾夫医院主要采用的就是密度梯度离心法结合上游法进行筛选。即先将精子进行密度梯度离心，再进行上游，这样筛选出来的精子不仅活力高、受到损伤小，还能够更好地剔除杂质成分的影响，减少其对精子功能的影响。

简而言之，实验室技术员不能改变精子本身的品质，而是通过最适合的方法，筛选更多更好的精子，从而提高人工授精或试管婴儿技术助孕的成功率。